听筒中传来微弱的声音，肠鸣音的频率明显降低。

　　一切症状都指向内部的消化道问题，且来势汹汹。

　　必须剖腹探查，没有其他选择。

　　李明夷不觉皱眉。

　　他的器械还没有取回。

　　和气管切开这种简单的急诊手术不同，剖腹探查可能会面临各种意料之外的突发情况，不仅需要多人合作进行，也依靠于各种手术器械。仅凭一支手术刀，一旦发生术中意外，抢救将十分艰难。

　　看出他的犹豫，赵良行以商量的名义召集在场的军医至隔壁的营帐，这才从他口中得知病情的凶险。

　　周春年不知所谓的“器械”具体是指什么，想的倒也简单：“不若将此事告知郭公，即刻去以军资采买。”

　　赵良行凝重地摇摇头：“老夫行医四十载，未曾见过同样的医具。”

　　就在诸人束手无策之时，军帐的大门意外被人敲响。起身相迎的周春年，一看见来者的面容，当即怔在原地。

　　“……夫人？您怎么漏夜来此？”

　　世态纷乱，宵禁已无人遵守，本朝更是无谓什么男女大防；可此地毕竟是军营，如无郭子仪的允许，家眷同样不能入内。

　　五十有余的郭夫人，面容沉静而温和，只是头发过早地苍白，眼角垂着一分疲惫。

　　“听闻仆固将军欠安，我替郭公前来看望。”她轻轻按下周春年伸出引路的手，将目光转向帐内同样正感到奇怪的一众医官。

　　“方才听见军医处需要采买器械，我这里刚好有些新得的，不知可否用上？”

　　说罢，便向后使了个眼神：“阿春。”

　　闻声的侍卫抬进一个漆红的木箱，将之重重放在地上。他挥手扬开震起的灰尘，在众目睽睽之下将盖子慢慢掀开。

　　灯烛逐寸照亮开启的缝隙，一只满满当当的黑色器械包随之出现在李明夷不敢置信的目光中。

　　这个器械包是怎么落在郭子仪夫人的手上的？

　　他愕然转过视线。

　　“救人要紧。”郭夫人微微垂下眼眸，“如果能用上，便先借予你们吧。”

　　李明夷思绪铺展，当即了然。

　　这个本属于他的器械包此前落在严庄手上，现在却被郭子仪的夫人拿出。要么，是严庄将其变卖，阴差阳错周转至此；否则，就是郭家专程向严庄讨回的。

　　严庄是个无利不起早的政客。

　　一向老谋深算的他不会将所有的筹码压在排斥他的燕阵营上，背后必也想方设法地对李唐的高官示好，以保万一战败，自己这个大叛贼不会被枭首。

　　君子不立危墙，涉及其中曲折，郭子仪不便亲自出面，便由自己的夫人以关照之名代劳送来器械。

　　此刻来不及思考更多，保住仆固怀恩的性命，才是当下他需要做的事。

　　李明夷朝这位及时出面的夫人深一颔首，接着向赵良行道：“我需要一间手术室，还有两个人。”

　　赵良行刚一点头，便听门外一阵跑动之声，似是有谁闯进军营。

　　“我，我们是王思礼将军麾下军医，是来……别拔刀啊！”青年哆嗦的声音从隔壁营帐传来，李明夷心下一动，赶紧撩开帐门跑过去。

　　“李兄！”一见他来，林慎登时松了口气，不无委屈地指了指横在脖颈上的大刀，“你快帮我和师兄解释一下，我的腰牌忘带了。”

　　虽未携带公验，他们毕竟也是唐军军医，一看便知。

　　在中央军待了好几个月，哪里见过这么蛮横的士兵？

　　李明夷快步迈去，以眼神向卫兵示意放人，随即将目光转向匆匆赶来的林慎与谢望。

　　“是急腹症，准备手术吧。”

　　刚刚还在和士兵纠缠的两人对视一眼，同时严肃了神色，郑重点了点头。

　　出征前夜，本该安静的军营灯火通明，训练有素的士兵以最快的速度建立好手术室。

　　得悉自己的病情，仆固怀恩问也不问，直接答应了手术的请求。

　　“古有关公刮骨疗毒，现在老夫剖腹探肠，也算留下一段佳话了吧！”

　　遗憾的是，这回李明夷可没有打算让他生抗剖腹的疼痛。

　　充斥着奇怪甜味的面罩盖下，那双写满不可思议的眼睛慢慢地闭上，被痛苦纠缠整夜的仆固怀恩很快陷入深度的麻醉中。

　　再一次站在手术台前，李明夷深呼吸一口，执刀的手背弓起，在标准的腹中位划下切口。

　　刀锋刚刚切入腹腔。

　　一股带着浓厚腥臭味的深墨色液体顿时喷涌而出，几乎溅上他的眼睛。

　　站在他对面与身侧的林慎和谢望，猝不及防直面这样的场景，不由露出愕然的眼神。

　　“这是……”

　　一股一股不断从切口处涌出的汁液粘稠带绿，味道刺鼻。

　　李明夷目光凝然。

　　看来情况远比想象中复杂得多

　　“胆汁样腹水。”

　　第109章 急诊开腹手术

　　开腹手术已经不是三人第一次面对，明显不该出现于腹腔内的胆汁竟然如此大量地渗出，只有一种解释。

　　胆囊或其流出道破损，致使胆汁外漏。

　　“纱布。”

　　稳操在李明夷手中的小刀立刻转向，一边由助手擦拭着不停溢出的胆汁性腹水，一边逐渐将切口改为肝胆手术的右肋下斜切口。

　　在现代医学下只需要打几个孔洞就能以腹腔镜完成的手术，现在不得不由传统的开放术式代替。腹内其他器官的情况尚不明确，为了尽可能减少损伤，这次李明夷选择先以五厘米的小切口打开右腹。

　　手术刀轻车熟驾地切开腹壁各层。

　　首先吸引住三人目光的是一团带着油脂滴、皱巴巴的膜状组织。

　　这层人体用来保护内脏的腹膜现在被不停渗出的污黑腹水浸泡着，拥挤地包裹向炎症侵犯的胆囊。一眼看去，简直就像一团腌好的酸菜叶。

　　这个不太美妙的联想让林慎的胃抽了抽。

　　“这是大网膜。”一罐罐盐水冲洗下去，熟悉的结构慢慢展现在眼前。

　　“感染，也就是病邪侵入腹部时，它会包裹住局部病灶，阻止病灶的蔓延。”

　　而相对应的，一旦出现腹膜炎的体征，则说明感染凶险异常，这也是李明夷判断必须即刻开腹探查的原因之一。

　　既是内脏的卫兵，又是感染的风向标，看上去油腻皱巴的大网膜却有着腹腔警察的美誉。

　　稍微将肝缘抬起，李明夷更加小心地做着分离，继续把包绕的膜体一点点剥开。

　　一枚肿胀、乌黑的胆囊从他手下展开的膜叶中暴露出来，不时还有小股的脓黑液体从中渗出，带来一阵阵冲鼻的恶臭味。

　　看到眼前这一幕，林慎发誓他这辈子也忘不了大网膜这个名字。

　　李明夷刚刚还镇定自若的眼神却愈发严肃。

　　坏疽性胆囊炎伴穿孔。

　　这个术中诊断意味着病人极有可能遭遇了胆囊管梗阻、胆汁淤积，胆内压的持续升高致使整个胆囊缺血坏死，甚至穿孔。如果病灶局限于此，切除胆囊本身足够保命。

　　然而，在部分病例中，细菌感染仍是不可排除的直接病因。

　　问题是这会是源头感染灶吗？

　　“怎么？”谢望及时察觉到他异样的眼神。

　　回应他的是冷静的一声继续。

　　“大S拉钩。”

　　林慎熟门熟路将之递给担任助手的谢望。

　　手术野被扩得更大，可以看见邻近的胃窦与十二指肠球部还被大网膜包裹着。李明夷用纱垫将之隔开，先对目前发现的坏疽胆囊进行处理。

　　忽然静下的空气中，只听闻剪刀咔嚓不停断线的冷锐声响。

　　短短半个小时，李明夷熟练地完成了对胆囊管和动脉的离断结扎，细致地将这枚坏死的胆囊从着床的部位剥离出来，放置在弯盘上。

　　林慎习惯性想要端走取下的组织，却马上被李明夷叫停。

　　“我要看一下内容物。”他暂且抛下已经剖开的腹部，先用手术刀划开切下的胆囊。

　　随着一刀切口贯穿，包裹在其中的恶臭脓液一涌从弯盘中央淌开。李明夷不顾刺激性的臭味，埋头仔仔细细地用刀尖探找着什么。

　　……没有结石。

　　除了一枚明显的穿孔，整个胆囊内没有任何异物或其他外伤，甚至连颗息肉都找不到。

　　他几乎不知是该庆幸还是无奈。

　　暴食、饮酒及严重不规律的生活作息，把所有胆病的诱因占全的仆固怀恩，胆囊里竟然找不出一点机械性堵塞的证据，仅是胆囊管稍微比常人细一点。

　　见主刀医师对着一颗已经切烂了的胆囊反复捣腾，身为器械护士的林慎自问有必要干涉一下。

　　“可以准备关腹了吗？”

　　出乎他意料的，对方摇摇头，眼神更加凝重。

　　世界上没有无缘无故的感染。

　　一种经验带来的直觉告诉李明夷，病因绝非那么单纯。

　　引起急性症状的胆囊已经处理，就此关腹或许能在短时间内粉饰太平。然而一旦掩盖下那个未知的病因，待其再次爆发时，已经接受过一次大型手术的躯体未必还能再给他们弥补的机会。

　　他将视线重新落回打开的腹腔。

　　“继续探查。”

　　意识到情况的严峻，谢望与林慎没有提出任何质疑，立刻配合上主刀的节奏。

　　肝脏红润，未见异常。

　　胃体完整，没有明显的炎症或穿孔。

　　连李明夷最担心的胰腺都保持着健康的灰红色。