列车在夜色中已经彻底看不见了。

　　但西园寺弥奈刚才那几句话，还被夜风留在了桐生和介的耳边。

　　她不会拿骨刀，不会打螺钉，也不会看骨盆後环的移位。

　　但她已经在做自己的事了。

　　他忽然笑了笑。

　　还真是个看起来温顺但急了也会咬人的小兔子啊。

　　眼底那抹熟悉的红色光幕，如期而至。

　　【已收束西园寺弥奈的世界线】

　　【奖励：股骨牵引联动半骨盆闭合复位术·高级】

　　一瞬间，大量陌生却又熟悉的经验，像潮水一样，汹涌地灌进了桐生和介的脑海中。

　　左侧股骨髁上牵引针该怎麽进，方向偏一分会碰到哪里。

　　床尾滑轮怎麽架。

　　重物该往哪个角度加。

　　先拉长度还是先纠正旋转，哪一下该收，哪一下该放。

　　透视下骶髂缝的影子一旦变成什麽样，就说明那半边骨盆已经回来了一半……

　　这些东西，不再是模模糊糊的概念。

　　而是直接化作了他的记忆和本能。

　　这项术式，难度极高。

　　它不讲蛮力，也不讲把人彻底切开，把骨头翻出来，再一块一块摆整齐。

　　恰恰相反。

　　它是尽量不去再碰那些已经被撞烂、挤烂、泡在血肿里的肌肉。

　　借整条下肢，借韧带，借还没完全断掉的软组织包裹，借外头的牵引力，隔着皮肉，把那半边已经错位的骨盆一点点拉回来。

　　像隔着一堵墙推回里面散掉的积木。

　　力的方向对了。

　　骨头就会顺着它本来该待的位置，慢慢回去。

　　很吃感觉，也很吃术者的个人能力。

　　稍微差一点，都不行。

　　然而，一旦做成了，好处也大得惊人。

　　切口可以小，失血可以少，翻身改体位的折腾可以省。

　　本来要大片剥离的软组织，也能少受一回罪。

　　运气好，复位顺利的话，就不需要大片剥离和一整套重建钢板。

　　只要几枚螺钉，一套牵引，再加上术者的判断，就能把手术创伤压到最低。

　　经济下行的时期，太多普通人活在重压之下。

　　在这个没有多少退路的年代，一场车祸就能轻易摧毁一个工薪家庭。

　　桐生和介缓缓地呼出了一口气。

　　高崎国立医院。

　　救命救急中心的大门依然开着。

　　医局里有些空荡荡的，大部分医生都已经下班回宿舍休息去了。

　　市川川明夫和高桥俊明都不在。

　　大概一个守在ICU，一个去跑新的检验结果了。

　　今川织没有去休息，还坐在桌子前面。

　　面前的桌面上堆满了揉成一团的废弃描图纸，还有几张CT胶片斜挂在阅片灯箱上。

　　桐生和介从走廊外的窗子看了一眼。

　　本来是想直接推门进去的。

　　但想了想，又往回走了几步，在自动售货机前买了两罐冷咖啡。

　　转身再回到医局。

　　听到推门的声音，今川织擡了一下头。

　　「回来了？」

　　「嗯。」

　　桐生和介把一罐冷咖啡放到她手边。

　　说实话，今川织的语气倒是跟平时一样冷淡。

　　但……桐生和介还是发现了。

　　她没有说「病人还躺在ICU，你倒是挺有余裕去约会」之类的话。

　　这实在令人有些意外。

　　「前辈，怎麽了？」

　　「没什麽。」

　　「真的？」

　　「桐生君。」

　　「你今晚问题很多。」

　　「前辈今晚也不像没什麽的样子。」

　　桐生和介反问了一句。

　　今川织看了他一眼，却没有说话。

　　她将桌上的咖啡拿起来。

　　拉环被拉开的声音，在医局里响了一下。

　　确实没什麽啊。

　　只不过，她傍晚去医务课拿补充说明的时候，刚好看见桐生和介和西园寺弥奈一起离开医院而已。黄昏压在台阶上，夕阳把两个人的影子拖得很长。

　　也就这样而已。

　　她可是今川织，是只有万门纸钞上的福泽谕吉才能让她在意的女人。

　　也就是忽然觉得有点喘不过气来而已。

　　这能有什麽呢？

　　没什麽啊。

　　她仰起头来，大口大口地将冰冷的咖啡灌进喉咙里。

　　喝得很急，褐色的水渍顺着嘴角滑下来一点。

　　就好像在发泄着某种情绪。

　　完全没了平时作为顶尖专门医的体面做派。

　　她将空了的咖啡罐重重地放在桌上，直直地看着桐生和介。

　　「我根本不在乎你和谁一起。」

　　「那是你的私事。」

　　「我只不过是你的指导医。」

　　「我只关心你能不能把病人的命救回来。」

　　这几句话说得极其突然，也毫无道理。

　　桐生和介倒是认真地点了点头。

　　「我知道的。」

　　「你这是什麽反应？」

　　「我是在认真听取指导医的训示。」

　　「少来。」

　　今川织的表情终於有些绷不住了。

　　她大概也知道，自己刚才那几句话说得太像是在解释了。

　　越解释，越不对劲。

　　桐生和介看着这个极其别扭的女人。

　　「前辈。」

　　「说。」

　　「你刚刚喝的咖啡。」

　　「怎麽，要钱？」

　　「那倒不是。」

　　「然後呢？」

　　「按照社会常识，你应该说一声谢谢。」

　　今川织看着他的眼睛。

　　在很久以前，还在前桥市的时候，有一天晚上去吃烤肉时，他也是这样要自己说谢谢。

　　於是……她越想越气。

　　「我就不。」

　　她倔强地将头歪了过去，同时，还轻哼一声。

　　桐生和介倒也无所谓。

　　反正只是随便找个话说两句，将她的注意力转移一下而已。

　　他从一边拉过来一张椅子，也坐了下来。

　　桌上还有堆放着废弃的描图纸。

　　对一个顶尖的专门医来说，被人看到这种反覆的自我推翻，其实是很伤自尊的。

　　只不过，坐下来的人是桐生和介。

　　所以她也就懒得遮掩了。

　　反正他也只是去年才从大学医学部毕业，看也看不懂。

　　骨盆重建技术，是要有极高解剖经验的。

　　桐生和介看了一眼。

　　纸上已经画了好几套方案。

　　前环切开，髂骨重建钢板，耻骨联合钢板，後方骶骨条，骶髂关节固定。

　　每一种方案旁边，都被今川织写了小字。

　　不是术式名称。

　　是器械、输血、体位、二次感染、耗材。

　　「还是堀川桑的二期手术方案？」

　　「嗯。」

　　「有问题？」

　　「嗯。」

　　今川织惜字如金。

　　倒不是说对桐生和介有意见，相反，在专业问题上，她从来不会由着自己的情绪。

　　病人还在ICU里。

　　循环勉强拉住了，凝血也只是没有继续坏下去。

　　腹部填塞还在。

　　左下肢开放伤口还得二次处理。

　　骨盆後环的移位也不能拖着，否则，时间久了，血肿机化，骨折端粘住，再想复位就更难。她只是不指望桐生和介能给出什麽建设性的提议而已。

　　不是看不起他。

　　即便是她，也不得不承认，桐生和介作为一名外科医生，是极有天赋的。

　　做过的四肢手术，都可以用无可挑剔来形容。

　　可骨盆不一样。

　　不是一块骨头断了，打上钢板就宣布手术结束的。

　　那里的结构错综复杂，周围布满庞大的静脉丛网，有神经，有脏器，还有已经被事故搅乱的软组织。一台手术没做好，人是会死的。

　　即便做成了，也可能因为出血、感染、移位、神经牵拉，後面一路烂下去。

　　然而……

　　她发现桐生和介表情认真，似乎是在想手术方案。

　　过了一阵，桐生和介缓缓开口。

　　「前辈。」

　　「嗯？」

　　「如果不做大片切开呢？」

　　「什麽意思？」

　　今川织也有些不明白。

　　不切开，那要怎麽做复位？

　　桐生和介将其中一张骨盆入口位片子拿下来，放到灯箱最中间。

　　「不从後方剥开。」

　　「而是先打股骨髁上牵引，借左下肢把半骨盆的长度拉回来。」

　　「再调内外旋，把纵向移位和旋转畸形慢慢纠正。」

　　「前环能靠闭合手法回多少，就先回多少。」

　　「後环在透视下确认通道後，用骶髂螺钉固定。」

　　「如果前环最後还不稳，再做小切口补一枚耻骨联合螺钉，或者短钢板。」

　　「切口小，时间短，血少，材料也少。」

　　他一边用指着片子，一边说出了自己的方案。

　　今川织把双手交叉放在桌面上。

　　她见过不少後辈医生。

　　只看过一两篇论文，听过一两场学会报告，就觉得自己能把前辈几天几夜想不通的病人救下来。她知道桐生和介不会无的放矢。

　　但……说实话，在这一刻，她宁愿他是那种人。

　　「桐生君。」

　　「你知道堀川桑左下肢有开放性骨折吧？」

　　「所以牵引针走股骨髁上，避开污染区，也不碰小腿创面。」

　　「还有外固定架呢？」

　　「所以牵引方向不能粗暴拉直，要先让床尾滑轮偏向外侧，再同时透视修正角度。」

　　「股骨髁上进针，你打哪里？」

　　「内侧进，外侧出，避开血管神经束，针道离关节线两横指以上，先摸清内收肌结节和髌骨上缘。」「重量？」

　　「不能一次加满，分三次给。」

　　桐生和介回答得极快，几乎不用思考。

　　「先进针，穿过皮质骨，床尾的滑轮要架得和病人的膝盖一样高，挂上十公斤的沙袋。」

　　「透视确认骨头拉回来一半之後，再加五公斤。」

　　「在这个过程中，用宽布带绑住另一侧健康的骨盆来纠正旋转角度。」

　　「只要牵引的角度对准了。」

　　「骨头会顺着软组织滑回原来的位置。」

　　等他说完之後。

　　今川织沉默不语。

　　本以为自己抛出一连串的提问，能让他哑口无言，最起码也是支支吾吾。

　　没想到，他是真懂啊。

　　这些内容，不是翻书翻到术式名称就能懂的。

　　这是上过台、吃过亏、亲眼看过骨盆在透视下面一点点回来的医生，才能说出来的。

　　问题是……

　　自己根本没有教过他这些。

　　这就有点变态了。

　　不过，今川织倒也没有急着表态。

　　她面上表情认真，仔细地思考起这个方案的可行性。

　　桐生和介就在一边耐心等着。

　　他知道今川织为什麽没有想到这条路。

　　不是她笨。

　　只不过，时代是局限性的。

　　医学界公认的骨盆手术，就是切开，看见，夹住，复位，钢板压上去，螺钉打进去，再用自己的手将骨头放到该去的位置。

　　这就是她的成长环境。

　　经皮骶髂螺钉不是没有人提过。

　　学会报告上有。

　　英文杂志上有。

　　可现在的技术，还没有术中导航，没有能随便转来转去的三维影像，没有一键重建出来的安全通道。C臂透视机摆不好？

　　骶骨翼、肠气、骨折线、外固定架，全都会挤在同一团黑白影子里。

　　导针差几毫米？

　　就可能进骶管，碰神经，打进盆腔。

　　更何况堀川弘一不是单纯骨盆骨折。

　　他刚做过损伤控制，腹部填塞还没撤，开放伤口还在，输血刚拉住，凝血还像纸糊的一样。今川织不是没有胆子。

　　她只是不能凭桐生和介这三言两语，就把病人的命交出去。

　　过了大概十来分钟。

　　她忽然一脸狐疑地看向了桐生和介。

　　「你在哪里看过这个？」

　　「书上。」

　　「哪本书上？」

　　「很多书上。」

　　「你当我是傻瓜？」

　　「前辈怎麽可能是傻瓜。」

　　「少奉承我。」

　　今川织想骂他两句。

　　可桌上那几张片子就摆在那里，堀川弘一的骨盆也就裂在那里。

　　她当然爱钱。

　　她也最知道钱能把人逼到什麽地步。

　　「你说的这些，我还要再想想。」

　　今川织长长地吐出了一口气，给出了最终的答覆。

　　反正也不是现在就要做手术的。

　　堀川弘一能不能在ICU里坚持到有二期手术的条件，还是两说。

　　桐生和介点了点头。

　　他能理解今川织的顾虑。

　　作为主刀医生，她承担着最终的责任，所有的风险最後都会算在她的头上。

　　「走吧，很晚了。」

　　「好。」

　　今川织也把病历夹放进抽屉里，拿起了自己的手提包。

　　两人一前一後走出了医局。

　　外面的夜风吹在身上，带着一丝属於夏日夜晚的凉意。

　　给两人安排的宿舍就在医院後方。

　　那是两栋新建的公寓楼，专门提供给来支援的医生和实习生居住，步行只需要五分钟。

　　有紧急呼叫的话，跑快点三分钟也能到了。

　　一路上很是安静。

　　两人走在水泥路上，谁都没有说话。

　　到了楼下。

　　刷卡进了大门，两人走进了电梯。

　　到了四楼。

　　这里的走廊铺着灰色的地胶，两边是一排排整齐的房门。

　　两人的房间是相邻的。

　　走到门口。

　　桐生和介从口袋里拿出钥匙。

　　今川织也停在了自己的房门前，把钥匙插进锁孔，轻轻转动。

　　门锁开了。

　　她推开门，正准备走进去。

　　「桐生君。」

　　今川织忽然停下了手里的动作。

　　她转过头来。

　　走廊的顶灯打在她的身上，让她的表情看起来没有平时那麽冷硬。

　　桐生和介也停下推门的动作，看着她。

　　今川织依然是面无表情的样子。

　　「咖啡，谢谢了。」