春娘曾经说过，像她们这样落过风尘的女子，将来的路绝不会比当初好走。被人赎出去了，仍可能被抛弃；像云娘这样还能被家人接受的，已经算是幸运。但她也只能为最贫苦的女子接生，可见这份生计多么艰难。

　　“先进去看看吧。”他望了眼周围的环境，皱着眉道。

　　眼下不是感慨的时候，还不知道产妇具体是什么情况。

　　轻轻嘎啦一声，云娘将门推开，一边带李明夷向内走去，一边柔和了声音向里头道：“三妹，你不要怕，我带了郎中来了。”

　　屋内只点了盏豆大的灯烛，昏暗的光线里灰尘肆意飞舞。门外的雨水已经浸了进来，将寒意一并送了进来。

　　云娘在一个角落停下步伐。

　　李明夷顺着她的目光，看到一个屈膝躺在草席上的女子。她散下的长发已经被汗水浸湿，贴在有些浮肿的脸上，显得面容草纸一般的黯淡。

　　听到云娘的声音，她才从昏睡中清醒过来，虚弱地抬起眼。

　　郎中？

　　“郎中怎么会……”她视线恍惚了片刻，忽然定格在云娘身后的男子脸上。

　　那人却绕过云娘，半跪在她身边，说了句得罪，便将手伸了出来。

　　“你怀孕几个月了？”李明夷一边询问，一边打开她的眼睑看了一眼。

　　还好，血色素没有明显下降的迹象，至少暂时没有出血。

　　女子怔怔看着眼前陌生的来客，似乎不知他是何意。

　　李明夷一边快速掏出随身的听诊器，一边继续保持和她对话：“现在感觉每刻能发动几次？”

　　“他就是救了小雨的先生。”云娘蹲下身握住女子冷冰冰的手，将掌心的温度传递过去。

　　她握紧这只手，鼓励道：“你不必怕，告诉他就是。”

　　直到这一刻，女子才似反应过来一般，艰难地开口：“大约十几次吧。”

　　“现在还很痛吗？”

　　“……很痛。”

　　说话间，她忽然痛苦地闭紧了双眼，将牙关咬得咯噔作响。

　　李明夷知道她正在承受新一轮的宫缩，而如此频繁的节律，说明产程始终没有继续推进。

　　“还能呼吸吗？”他问。

　　女子极为勉强地压低下颌，做出点头的动作。

　　见她已经快要挨不住了，李明夷却还在不断地询问，云娘都想代她回答剩下的问题。可刚要开口，理智便将她的话阻止回去。

　　李郎这么做，一定有他的原因。

　　事实上，李明夷坚持问话，除了问诊情况，同时也是希望她保持清醒。产妇一旦陷入昏迷，生产便会更加艰难，情况严重时只能转为剖腹产。

　　而在这样的环境中，显然不具备急诊手术的条件。

　　他将双手覆盖在产妇的下腹部，想要感受宫缩的节律和强度，可就在女子刚刚松缓下的一瞬，李明夷思索中的眼神陡然一动，并迅速将听诊器的探头移到她高高隆起的肚子上面。

　　“怎么了？”云娘下意识觉得不妙，却不敢惊扰，把声音压得极低，“三妹她是否有碍？”

　　李明夷用听诊器找到胎心的方位，确定刚才触诊时感受到的异样不是错觉。

　　方才他隔着肚皮触摸母体中的胎儿，明显感觉到胎儿颅顶不等高，胎心位置也在母体脐下偏外，种种体征，都标志着这是难产中常见的枕横位。

　　他抽空看了云娘一眼：“她胎位不正，之前也是这样吗？”

　　云娘有些迷茫的眼神已经告诉了他答案。

　　这个时代的接生婆水平参差，而年轻的云娘还缺乏经验。所以这种对外行而言不太明显的胎位不正，她们事先并没有注意到。

　　但她马上也晓得了事情的严重性：“那，那该怎么办？”

　　“如果情况好可以顺产，但胎头位置高的话，就必须转剖腹产，也就是从这里取出孩子。”李明夷用手指向产妇的肚子，向云娘示意。

　　这个骇人的消息，令云娘惊慌了一瞬。但她在两个月前已经经历过了植皮手术，剖腹取子听起来是很恐怖，可因为是眼前的这人，她并不害怕。

　　她镇定心神，代替女人问：“那请问郎君，三妹现在是哪种情况？”

　　“只从外面查体不能判断。”

　　李明夷低头看向产妇。

　　这一次，他需要对方的回答。

　　“我需要对你做下/体的检查，你可以接受吗？”

　　第42章 一种罕见而致命的产科并发症

　　女子歪在颈窝里的脸颊往外侧了侧，被冷汗濡湿的眼睫迟钝地眨动着。

　　她滞然看着眼前陌生面孔的男子，半晌，才像听清了他的问题，自嘲般轻轻呵了口气：“我都已是风尘里的人了……”

　　有谁碰她之前，曾问过她接不接受呢？

　　好奇怪的郎中。

　　“你已经不是了。”云娘用力将她的手握牢，认真看着她的眼睛，“便就是，于先生也是一样的。”

　　女子嘴唇牵动，刚想说什么，腹中又袭来新一轮的疼痛，逼得她再次咬紧了牙关。

　　她扣紧云娘紧握的手，喉咙颤抖，勉强地嗯了一声。

　　两人说话的间隙，李明夷用备在一旁的热水快速地洗过手。

　　得到了产妇的同意，他低声说了句得罪，示意云娘揭开产妇的被褥，接着将手探了进去。

　　“如何？”云娘紧张地盯着他深深探入女子体内的手，声音不自觉地紧绷起来，“还可以正常生产吗？”

　　李明夷手指转动，慢慢感受着胎儿和母体的位置关系。

　　或许是因为营养不良，在这具瘦弱的身体中，已经九个月的胎儿发育稍显不足，反而没有出现胎头和骨盆不相称的情况。

　　“胎头已经进入骨盆了。”

　　云娘的神情刚刚松懈，便听见对方以严肃的口吻继续补充：“但胎头的方向有问题，很难直接生产。”

　　阴/道内触诊下，得到的查体结果比之前预计的更严重些。胎头的枕骨几乎完全位于骨盆后方，这个位置下不仅不能顺产，还很容易造成滞产，危及母体。

　　那只握住云娘的手蓦地一重。

　　女子倏然睁大眼睛，几乎是哀求地看着身前之人。

　　“不管是要剖开我的肚子，还是要拿走我的命，我都不在乎。求你，求你帮我把孩子生下来。”

　　李明夷手腕压紧，持续地触诊产道与胎儿，眼神逐渐变得复杂。

　　难产已经发生，想要速战速决，最直接的办法就是剖腹产。

　　然而，和其他手术不同，产科麻醉最大的死亡风险来自于气道问题①。所以不到万不得已的情况，剖腹产手术都不宜选择全麻，尤其是单纯的气体麻醉。

　　他不能为了一个还没有成为独立生命的胎儿，就轻易把产妇的性命赌上。

　　指腹下再次传来向外顶动的幅度，那个被困在母亲体内的小小婴孩，仿佛也在努力地想要来到这个世界。

　　无数思绪在一瞬间闪过脑海，李明夷抽出手，最终决定：“我先帮助她转动胎方位，如果胎头可以转到正常的方向，就有机会顺利生产。”

　　在他平静的语气中，云娘似乎意识到了什么：“那若是不顺利……”

　　“就只能选择剖腹。”李明夷顿了一顿，“但我会优先保全产妇。”

　　听到最后一句话，女子抓住云娘的手迅速松开，以维护的姿态紧张地抱住自己的肚子。

　　她警惕地望着两人，喃喃道：“不，我只有孩子了，不管发生什么，我都不能舍弃他。”

　　昏暗的光线映在她的脸上，那双通红的眼中烁动着残灯的光芒，显出一种近乎偏执的决然。

　　一旁的云娘也似有触动，小声地开口央求：“李郎，为母者爱子，是决不计较性命的，你就成全她的心愿吧。”

　　“抱歉，夫人。”李明夷端然望向情绪已经失控的产妇，声音在冰冷的夜雨中显得格外无情，“我是医生，有必须恪守的道德。”

　　听他说得如此坚决，女子的眼神骤然沉寂下来。

　　“难为先生了。”片刻的缄默后，她轻轻吸了口气，仿佛下定了某种决心，“请先生尽力一试便好，只是若到了孩子不能保住时，先生也不必再为我费心。”

　　“我会尽力。”

　　但后面的要求，李明夷自问做不到。

　　在对方仍有些戒备的目光中，他再次伸出手，将她紧紧蜷缩的手指展开，贴放在胎儿头部的位置。

　　“能感觉到吗？”

　　女子不解地垂下眼眸。

　　似乎感应到母亲的目光，刚刚安静下来的胎儿，再次用力地动了几下。

　　女子的手慢慢放松下来，一下一下摩挲着还在腹中的孩子，眼神温柔而悲切：“嗯，他想活下去。”

　　李明夷没有否认她的话

　　“所以，你要教他。”

　　活下去。

　　这是母亲以身教给孩子的第一件事。

　　若是连她都舍去了活下去的信念，那小小的婴孩，又如何能有勇气来到这残酷的人世间？

　　女子怔怔地感受着手心中传来的阵阵悸动。

　　仿佛是那小小的生命，正用自己的方式努力告诉她，不要放弃。

　　掌背亦传来阵阵温度。

　　这位不近人情的郎中，却有双温暖的手。

　　“我答应你。”她轻轻转动脸颊，对着孩子，也对身前之人，“我会尽力活下去。”

　　见她终于振作精神，李明夷才将手抽回。

　　情绪是产科中最为隐形的杀手，但同时也是生产过程中最需要的力量。

　　他打量周围环境。

　　转胎位可以使用手法，但最坏的情况下，仍可能随时转为全麻手术。